In den meisten Fällen übernimmt das ursprüngliche Medicare keine medizinische Versorgung, wenn Sie außerhalb der USA reisen. Es gibt jedoch mehrere Situationen, in denen Medicare internationale Versorgung abdeckt. Hier ist, wann Medicare im Ausland funktioniert und wie Sie eine Krankenversicherung erhalten können, wenn Sie ins Ausland gehen.
Wann übernimmt Medicare Gesundheitsdienste im Ausland?
Es gibt nur vier Situationen, in denen Original Medicare und Medicare-Advantage-Pläne Medicare-abgedeckte Gesundheitsdienste außerhalb der USA bezahlen:
- Medizinische Notfälle in Nachbarländern
- Sie haben einen medizinischen Notfall in den USA; das nächste Krankenhaus, das Ihren Zustand behandeln kann, befindet sich in einem anderen Land.
- Notfälle auf Reisen durch Kanada
- Sie haben einen medizinischen Notfall in Kanada, während Sie direkt zwischen Alaska und einem anderen US-Bundesstaat ohne “unangemessene Verzögerung” reisen, und ein kanadisches Krankenhaus ist näher als das nächste US-Krankenhaus, das Ihren Zustand behandeln kann.
- Nahe gelegene ausländische Krankenhäuser
- Sie leben in den USA und ein ausländisches Krankenhaus ist näher an Ihrem Wohnort als das nächste US-Krankenhaus, das Ihren Notfall- oder Nicht-Notfall-Medizinischen Zustand behandeln kann.
- Medizinische Versorgung auf Kreuzfahrten
- Sie haben Medicare Part B und erhalten medizinische Aufmerksamkeit während einer Kreuzfahrt, während das Schiff sich in US-Territorialgewässern befindet, an einem US-Hafen angelegt ist oder sich innerhalb von sechs Stunden vor oder nach der Ankunft oder Abfahrt von einem US-Hafen befindet.
Welche Gebiete betrachtet Medicare als USA?
Medicare wurde entwickelt, um nur innerhalb der USA eine Krankenversicherung bereitzustellen, so Ari Parker, ein Medicare-Experte und Autor von “It’s Not That Complicated”, einem Buch über die Navigation im Medicare-System. Die USA umfassen alle 50 Bundesstaaten und Washington, D.C. Aber sie umfassen auch Puerto Rico und die US Virgin Islands in der Karibik sowie Guam, die Nördlichen Marianen und Amerikanisch-Samoa im Südpazifik.
Was bezahlt Medicare in den vier Situationen?
“In diesen Situationen übernimmt Medicare nur Medicare-zugelassene Dienstleistungen, die im ausländischen Krankenhaus erhalten werden”
Medicare-Teil-A- und Part-B-Deckung
- Ärzte und Krankenhausbehandlung
- Krankenwagentransporte Bei der Nutzung von Medicare-Vorteilen im Ausland müssen Sie in der Regel den Anbieter aus eigener Tasche bezahlen und die detaillierte medizinische Rechnung an Ihren Arzt in den USA senden, um den Anspruch einzureichen. Ausländische Krankenhäuser sind nicht verpflichtet, Medicare-Ansprüche an Ihren US-Gesundheitsdienstleister zu übermitteln.
Einreichung von Ansprüchen im Ausland
Wenn das ausländische Krankenhaus Medicare-Versicherungsansprüche einreicht, bezahlt Ihr Plan für seinen Anteil an Medicare-abgedeckten Dienstleistungen. Sie bezahlen die verbleibenden Kosten aus eigener Tasche durch Mitversicherung, Zuzahlungen und Selbstbehalte.
Medicare-Advantage-Coverage für internationale Reisen
Die meisten Medicare-Advantage-Pläne decken Reisen außerhalb Ihres Dienstbereichs nicht ab, einschließlich anderer US-Bundesstaaten. Diese Pläne decken also oft auch keine internationalen Reisen ab. Die Pläne zahlen nur für medizinische Versorgung in einer der vier qualifizierenden Situationen.
Einige Medicare-Advantage-Pläne können jedoch zusätzliche Abdeckung im Ausland bieten. Zum Beispiel können einige Pläne:
- Über internationale Ärzte und Krankenhäuser im Netzwerk verfügen.
- Ihnen erlauben, im Plan eingeschrieben zu bleiben, wenn Sie mehr als sechs Monate im Ausland unterwegs sind.
- Verschreibungsdienste im Ausland abdecken.
Bestimmen Sie Ihre internationale Abdeckung, indem Sie die Zusammenfassung der Leistungen Ihres Plans überprüfen.
Medicare Zusatzversicherung und internationale Reisen
Die meisten Medicare Zusatzversicherungen (Medigap-Pläne) können eine Notfallversorgung in einem fremden Land einschließen. Medigap-Pläne C, D, G, M und N, die derzeit verkauft werden, decken medizinisch notwendige Versorgung in einem fremden Land ab.
Details zu Medigap-Plänen
Aber hier ist das Kleingedruckte für diese Pläne:
- Die Notfallbehandlung muss innerhalb der ersten 60 Tage der Reise erfolgen.
- Sie müssen zuerst einen jährlichen Selbstbehalt von 250 $ erfüllen (zusätzlich zu allen anderen Selbstbehalten, die Sie bereits bezahlt haben).
- Die Pläne decken nur 80% Ihrer Versorgung.
- Es gibt ein lebenslanges Maximum von 50.000 $.
Eingestellte Pläne (E, F, H, I und J) bieten auch weiterhin Abdeckung für diejenigen, die eingeschrieben sind. Medigap-Pläne A, B, K und L bieten jedoch keine ausländische Notfallversorgung.
Wie erhält man Abdeckung für medizinische Versorgung, wenn man ins Ausland reist?
Wenn Sie eine Reise ins Ausland planen und eine Abdeckung für medizinische Notfälle wünschen, gibt es einige Alternativen zu Medicare, die Sie in Betracht ziehen können.
Reiseversicherung abschließen
Umfassende Reiseversicherung bietet finanzielle Abdeckung für unerwartete Probleme, die beim Reisen auftreten können, wie Notfall- oder kurzfristige medizinische Ausgaben und Evakuierung aus medizinischen Gründen. Luft-Evakuierung wird von Medicare nicht abgedeckt.
Beachten Sie jedoch, dass die Kosten höher sein können, wenn Sie 65 oder älter sind, und dass vorbestehende Bedingungen möglicherweise ausgeschlossen sind. Einige Pläne beschränken die Antragstellung oder Deckung auf Personen unter einem bestimmten Alter. Personen über 75 Jahren könnten es schwieriger haben, eine Abdeckung zu finden.
Berücksichtigen Sie einen jährlichen medizinischen Reiseversicherungsplan, der nicht auf Alter basiert oder eine geringere Mindestdeckung bietet, um die Kosten zu senken. Wählen Sie auch einen Plan, der keine vorbestehenden Bedingungen ausschließt, wenn Sie chronische Gesundheitsprobleme haben.
Medicare-Advantage-Plan mit Reisevorteilen erhalten
Einige Medicare-Advantage-Pläne sind mit einem Reisevorteil erhältlich, der es Ihnen ermöglicht, zusätzliche medizinische Versorgung zu erhalten. Normalerweise zahlen Sie die Dienstleistungen aus eigener Tasche und werden dann von Ihrem Versicherungsunternehmen entschädigt. Diese Medicare-Advantage-Pläne können jedoch schwer zu finden sein, da die meisten die Deckung auf bestimmte geografische Dienstgebiete beschränken.
Medicare-Zusatzplanabdeckung erhalten
Wenn Sie Original Medicare haben, könnte es möglich sein, einen Medicare-Zusatzplan (auch bekannt als Medigap) außerhalb der ursprünglichen Anmeldeperiode zu kaufen, abhängig von Ihrer Situation oder Ihrem Staat.
Sie könnten jedoch mehr für die Abdeckung bezahlen, als wenn Sie sie beim ersten Berechtigungszeitraum gekauft hätten. Oder Ihnen könnte die Abdeckung verweigert werden, insbesondere wenn Sie eine vorbestehende Bedingung haben. Erfolgreich einen Medigap-Deckungsplan zu kaufen, könnte umfangreiche Recherche zu Medigap-Unternehmen erfordern.
